Виды перфорации зуба и варианты лечения

Перфорация в стоматологии – это патология, которая выражается наличием отверстия в ткани зуба, перетекающим в его полость. Перфорация требует обязательного и безотлагательного лечения.

В зависимости от места расположения выделяют несколько видов патологии:

•  Дно полости зубной единицы. Данный вид перфорации встречается, когда зубная ось смещена. Патология может быть следствием истирания поверхности зубной единицы. Чаще же такая перфорация вызвана значительным расширением полости зуба, которое может появиться в ходе лечения.
•  Корень. Перфорация корня зуба является самой распространенной, она требует безотлагательного лечения, так как может привести к серьезным осложнениям. Причиной такой перфорации, как правило, являются искривленные и аномально расположенные корни. Для постановки диагноза в таком случае необходима рентгенодиагностика.
•  Стенки зубной единицы. Такой вид перфорации является следствием неправильных действий врача. Патология сразу себя проявляет появлением болезненности и кровотечением десны.

По моменту проявления патология подразделяется на свежую (сразу сигнализирует о своем появлении) и застарелую (может протекать бессимптомно, но в дальнейшем может стать причиной инфицирования тканей зуба). Если своевременно не приступить к лечению, зуб придется удалять. 

Причины появления

Чаще всего появление перфорации является следствием неправильных действий врача-стоматолога. В редких случаях аномалия развивается на фоне каких-то других стоматологических проблем.

Факторы образования перфорации:

•  Изогнутые каналы. Если коневые каналы имеют слишком изогнутую форму, процесс лечения сильно затрудняется. Слишком узкие или значительно искривленные каналы можно легко повредить неосторожными действиями врача. 
•  Травмирование. Механическое воздействие на полость зуба – частая причина появления перфорации. Неосторожное воздействие инструментом на зубные ткани может их травмировать, что в дальнейшем приведет к появлению отверстия. 

Чтобы исключить вероятность развития таких осложнений, нужно выбирать проверенную клинику и квалифицированного специалиста. 

•  Следствие осложненного кариеса. Перфорация образуется из-за разрушения полости зуба, вызванного кариесом.

Также спровоцировать образование отверстия может чрезмерное стирание жевательной поверхности зуба, истончение стенок зубной единицы, отклонение центральной зубной оси. 

К чему приведет игнорирование проблемы

Отсутствие лечения может привести к серьезным и опасным последствиям:

•  Образование гранулемы – полости, заполненной гноем. Гранулема может увеличиваться в размерах и поражать соседние с ней ткани.
•  Формирование кисты, которая является следствием невылеченной гранулемы.
•  Развитие воспаления, при котором появляется сильная болезненность, и процесс пережевывания пищи затрудняется.
•  Некоторые воспалительные процессы могут привести к появлению дефектов речи.

Симптомы

На первых этапах развития патологии симптомов нет или они слабо выражены. Перфорация начинает проявлять себя уже при развитии осложнений. В некоторых случаях патологию можно распознать на начальных этапах развития:

•  отек, покраснение и воспаление пародонта;
•  появление резких болевых ощущений в полости рта;
•  кровоточивость в области зуба;
•  головная боль и общее недомогание.

Сложность диагностирования перфорации заключается в том, что ее не выявить самостоятельно, без диагностики.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра полости рта. Затем назначается рентгенодиагностика, с помощью которой и выявляется не только наличие перфорации, но и вызванные ей осложнения.

Выбор способа лечения зависит от типа перфорации, места ее расположения, размера, степени запущенности и от имеющихся или отсутствующих осложнений. Врач внимательно изучает данные, полученные в ходе рентгенодиагностики. 

Лечат перфорацию двумя способами: терапевтическим и хирургическим.

Первый способ

Перфорацию закрывают специальным материалом, небольшие полости пломбируют. Терапевтическое лечение возможно при перфорации, которая находится близко к коронке зуба.

Отверстие, находящееся в корневых каналах, устраняется при помощи микроскопа. Дентальный микроскоп дает возможность минимизировать вероятность ошибок и обеспечивает высококачественный результат лечения.

Второй способ

Если патология запущенная терапевтический способ может быть бессилен. В таком случае назначается хирургическое лечение:

•  Резекция верхушки корня. Нежизнеспособный участок корня зуба вместе с очагом инфекции удаляется. 
•  Совокупность обоих способов. Сначала проводится терапевтическое лечение, если оно не дало результатов, специалист делает надрез десны, для того чтобы подобраться к отверстию. Далее проводится герметизация отверстия, применяются остеогенные материалы, после чего десна зашивается.

Если же патологию запустить и вовремя не начать лечение, есть риск потерять зуб.

Чтобы минимизировать вероятность появления каких-либо осложнений после стоматологического лечения, нужно внимательно подходить к выбору клиники и специалиста. Также большое значение имеет систематическое посещение профилактических осмотров врача-стоматолога и ежедневный правильный уход за полостью рта.